Prohormone N-terminale du peptide cérébral natriurétique

Peptide cérébral natriurétique
Caractéristiques générales
Symbole NPPB
Locus 1p36.2
Entrez 4879
OMIM 600295
UniProt P16860
RefSeq (ARNm) NM_002521
RefSeq (protéine) P16860

La prohormone N-terminale du peptide natriurétique cérébral (NT-proBNP ou BNPT) est une protéine de 76 acides aminés qui est clivée à partir de l'extrémité N-terminale du proBNP, une prohormone longue de 108 acides aminés, pour libérer le peptide natriurétique cérébral 32 (BNP, également appelé peptide natriurétique de type B)[1],[2],[3].

Les taux sanguins de BNP et de NT-proBNP sont utilisés pour le dépistage et le diagnostic de l'insuffisance cardiaque congestive aigüe (ICC) et peuvent être utiles pour établir le pronostic de l'insuffisance cardiaque, car ces deux marqueurs sont généralement plus élevés chez les patients dont l'évolution est moins favorable[4]. Les concentrations plasmatiques de BNP et de NT-proBNP sont également généralement augmentées chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique ou symptomatique, et sont associées à une coronaropathie, une ischémie myocardique et une sténose aortique sévère[5],[6],[7],[8],[9],[10].

Niveaux sanguins

Limite supérieure à 95 % des taux sanguins de NT-proBNP
chez les personnes en bonne santé[11]
Sexe Âge seuil
en ng/L
Hommes 19-44 ans 93
45-54 ans 138
55-64 ans 177
65-74 ans 229
> 75 ans 852
Femmes 19-44 ans 178
45-54 ans 192
55-64 ans 226
65-74 ans 353
> 75 ans 624
Interprétation Âge plage
Insuffisance cardiaque congestive < 75 ans > 125 ng/L[12]
> 75 ans > 450 ng/L[12]

Il n'existe pas de taux de BNP permettant de distinguer parfaitement les patients atteints d'insuffisance cardiaque de ceux qui n'en souffrent pas[13].

Pour le dépistage des cardiopathies congénitales chez les enfants, une valeur seuil de NT-proBNP de 91 pg/mL permet de différencier un patient atteint de cardiopathie acyanogène (ACNHD) d'un patient sain, avec une sensibilité de 84 % et une spécificité de 42 %[14]. En revanche, une valeur seuil de NT-proBNP de 318 pg/mL est plus appropriée pour distinguer les patients atteints de maladie hémolytique non sphérocytaire congénitale (en) (CNHD) des patients sains, avec une sensibilité de 94 % et une spécificité de 97 %[14]. Une valeur de NT-proBNP de 408 pg/mL a été estimée comme présentant une sensibilité de 83 % et une spécificité de 57 % pour différencier les patients atteints de ACNHD des patients atteints de CNHD[14]. Chez les patients atteints de sténose valvulaire aortique asymptomatique non sévère, des taux accrus de NT-proBNP ajustés selon l'âge et le sexe, seuls et combinés à une augmentation de 50 % ou plus par rapport à la valeur initiale, ont été associés à des taux accrus d'évènements liés à la sténose valvulaire aortique (décès cardiovasculaire, hospitalisation pour insuffisance cardiaque due à la progression de la sténose valvulaire aortique ou chirurgie de remplacement valvulaire aortique (en))[15]. Dans la sténose valvulaire aortique sévère, le NT-proBNP fournit des informations pronostiques importantes complémentaires à l'évaluation clinique et échocardiographique[16].

Références

  1. ↑ Paul M. McKie et John C. Burnett, « NT-proBNP », Journal of the American College of Cardiology, vol. 68, no 22,‎ , p. 2437–2439 (DOI 10.1016/j.jacc.2016.10.001, lire en ligne )
  2. ↑ (en) Christian Hall, « Essential biochemistry and physiology of (NT-pro)BNP », European Journal of Heart Failure, vol. 6, no 3,‎ , p. 257–260 (ISSN 1879-0844, DOI 10.1016/j.ejheart.2003.12.015, lire en ligne )
  3. ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le )
  4. ↑ « B-type natriuretic peptide: the level and the drug--partners in the diagnosis of congestive heart failure », Congestive Heart Failure, vol. 10, no 1 Suppl 1,‎ , p. 3–27 (PMID 14872150, DOI 10.1111/j.1527-5299.2004.03310.x )
  5. ↑ « A prospective study in search of an optimal B-natriuretic peptide level to screen patients for cardiac dysfunction », American Heart Journal, vol. 148, no 3,‎ , p. 518–523 (PMID 15389242, DOI 10.1016/j.ahj.2004.03.014)
  6. ↑ « Increased plasma brain natriuretic peptide level as a guide for silent myocardial ischemia in patients with non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy », Journal of the American College of Cardiology, vol. 39, no 10,‎ , p. 1657–1663 (PMID 12020494, DOI 10.1016/s0735-1097(02)01813-2 )
  7. ↑ « Plasma N terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiotrophin 1 are raised in unstable angina », Heart, vol. 84, no 4,‎ , p. 421–424 (PMID 10995414, PMCID 1729429, DOI 10.1136/heart.84.4.421)
  8. ↑ « Incremental prognostic value of C-reactive protein and N-terminal proB-type natriuretic peptide in acute coronary syndrome », Circulation Journal, vol. 70, no 11,‎ , p. 1379–1384 (PMID 17062957, DOI 10.1253/circj.70.1379 )
  9. ↑ « NT-ProBNP independently predicts long-term mortality in patients admitted for coronary angiography », Angiology, vol. 65, no 1,‎ , p. 31–36 (PMID 23070682, DOI 10.1177/0003319712462758, S2CID 33475819)
  10. ↑ « Association of Annual N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurements With Clinical Events in Patients With Asymptomatic Nonsevere Aortic Stenosis: A Post Hoc Substudy of the SEAS Trial », JAMA Cardiology, vol. 7, no 4,‎ , p. 435–444 (PMID 35171199, PMCID 8851368, DOI 10.1001/jamacardio.2021.5916)
  11. ↑ « N-terminal-pro-BNP », dans LABORATORY SERVICES HANDBOOK, The University of Iowa (UIHC), Department of Pathology, (lire en ligne [archive du ]) (archive du 2008-10-11) Showing 95th percentiles. Epic Lab Code: LAB649.
  12. Lee MA, Basic Skills in Interpreting Laboratory Data, Amer Soc of Health System, (ISBN 978-1-58528-180-0, lire en ligne), p. 220
  13. ↑ « Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure », The New England Journal of Medicine, vol. 347, no 3,‎ , p. 161–167 (PMID 12124404, DOI 10.1056/NEJMoa020233 )
  14. « Usefulness of N-Terminal-Pro-B-Type Natriuretic Peptide as a Screening Tool for Identifying Pediatric Patients With Congenital Heart Disease », Laboratory Medicine, vol. 42, no 2,‎ , p. 75–80 (DOI 10.1309/LMW0U87COTHXGELF )
  15. ↑ « Association of Annual N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurements With Clinical Events in Patients With Asymptomatic Nonsevere Aortic Stenosis: A Post Hoc Substudy of the SEAS Trial », JAMA Cardiology, vol. 7, no 4,‎ , p. 435–444 (PMID 35171199, PMCID 8851368, DOI 10.1001/jamacardio.2021.5916)
  16. ↑ (en) Jutta Bergler-Klein, Ursula Klaar, Maria Heger, Raphael Rosenhek, Gerald Mundigler, Harald Gabriel, Thomas Binder, Richard Pacher, Gerald Maurer et Helmut Baumgartner, « Natriuretic Peptides Predict Symptom-Free Survival and Postoperative Outcome in Severe Aortic Stenosis », Circulation, vol. 109, no 19,‎ , p. 2302–2308 (ISSN 0009-7322, PMID 15117847, DOI 10.1161/01.CIR.0000126825.50903.18, lire en ligne )
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