Carcinome parathyroïdien

Carcinome parathyroïdien
Les tâches vertes indiquent la position des parathyroïdes

Traitement
Spécialité Oncologie
Classification et ressources externes
OMIM 608266
DiseasesDB 9628
MedlinePlus 007264
eMedicine 280908

Mise en garde médicale

Le carcinome parathyroïdien est un cancer rare entraînant la progression d'un adénome parathyroïdien à un carcinome[1]. Il se forme dans les tissus d'une ou plusieurs parathyroïdes (les quatre glandes de la taille d'un pois, situées dans le cou qui produisent l'hormone parathyroïdienne (PTH)—la PTH aide le corps à maintenir des niveaux normaux de calcium sérique en favorisant la réabsorption du calcium par les os—agissant toutefois contre l'hormone calcitonine, qui favorise plutôt le stockage du calcium).

Il est rare — avec moins d'un millier de cas documentés depuis sa première découverte en 1904[2],[3],[4],[5],[6],[7] — et beaucoup moins fréquent que l'adénome parathyroïdien. Il peut être difficile de l'exciser[8]. Le taux d'apparition du carcinome parathyroïdien est compris entre 0,5 % et 5 %[6],[9],[10],[2].

Signes et symptômes

La plupart des patients souffrent d’hypercalcémie modérée à grave et de taux élevés de PTH. Un large amas sous le cou est souvent observée et des anomalies rénales et osseuses sont courants[1].

Facteurs de risque

Le cancer de la parathyroïde se manifeste à l’âge mûr à un rythme identique chez les hommes et les femmes[2].

Les affections qui semblent entraîner un risque accru de cancer de la parathyroïde comprennent la néoplasie endocrinienne multiple de type 1[11], l'hyperparathyroïdie familiale isolée autosomique dominante (en)[11] et le syndrome d'hyperparathyroïdie-tumeur de la mâchoire (en)[1] (qui est d'ailleurs héréditaire)[1]. La cause du cancer de la parathyroïde a aussi été associée à une exposition aux rayonnements externes, mais la plupart des rapports décrivent plutôt une relation entre les rayonnements et l'adénome parathyroïdien (le plus courant)[11].

Diagnostic

Sur la scintigraphie parathyroïdienne au Sestamibi (en), un carcinome parathyroïdien est déterminé par une radioactivité intense supérieure à celle de la glande submandibulaire sur l'image différée, aucun lavage apparent entre les images antérieures et postérieur, et une concentration élevée de PTH dans le sang (chez les personnes âgées de plus de 40 ans)[12]. Il a été suggéré que des niveaux élevés d’HCG peuvent agir en tant que marqueur du carcinome parathyroïdien dans le bon contexte[13]. Cependant, d'autres maladies thyroïdiennes telles que le goitre multinodulaire, la thyroïdite de Hashimoto, l'adénome thyroïdien (en) et carcinome thyroïdien (en) retiennent également le radiotraceur en raison de la nature métabolique élevée de ces maladies[14]. Ainsi, le diagnostic final nécessite toujours un examen pathologique du tissu en question.

Traitements

Le carcinome parathyroïdien est parfois diagnostiqué lors d’une intervention chirurgicale initialement pour l'hyperparathyroïdie primaire. Si le chirurgien suspecte un carcinome en raison de la gravité ou par l'invasion des tissus environnants par une tumeur parathyroïdienne dure, une excision agressive est réalisée, la thyroïde et les tissus environnants sont aussi excisés si nécessaire[1].

Des agents tels que les calcimimétiques (dont le cinacalcet, par exemple) sont utilisés pour imiter le calcium, et sont capables d'activer le récepteur de détection du calcium parathyroïdien (faisant « croire » à la glande parathyroïde qu'il y a plus de calcium qu'en réalité), abaissant ainsi le taux de calcium, dans une tentative de diminuer l'hypercalcémie[15].

Notes et références

(en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Parathyroid carcinoma » (voir la liste des auteurs).
  1. (en) Mimi I. Hu, Rena Vassilopoulou-Sellin, Robert Lustig et Jeffrey P. Lamont, « Chapter 5: Thyroid and Parathyroid Cancers » [archive du ], sur Cancer Network, (consulté le )
  2. (en) « Parathyroid carcinoma », Clinical Oncology, vol. 22, no 6,‎ , p. 498–507 (PMID 20510594, PMCID 3781923, DOI 10.1016/j.clon.2010.04.007)
  3. ↑ « Parathyroid carcinoma: update and guidelines for management », Current Treatment Options in Oncology, vol. 13, no 1,‎ , p. 11–23 (PMID 22327883, DOI 10.1007/s11864-011-0171-3, S2CID 39872789)
  4. ↑ « Parathyroid carcinoma », Otolaryngologic Clinics of North America, thyroid and Parathyroid Surgery, vol. 43, no 2,‎ , p. 441–53, xi (PMID 20510726, DOI 10.1016/j.otc.2010.01.011)
  5. ↑ « Parathyroid carcinoma », Otolaryngologic Clinics of North America, parathyroids, vol. 37, no 4,‎ , p. 845–54, x (PMID 15262520, DOI 10.1016/j.otc.2004.02.014)
  6. (en) « Parathyroid Cancer Cases: A Single Center's Experience », AACE Clinical Case Reports, vol. 2, no 3,‎ , e221–e227 (ISSN 2376-0605, DOI 10.4158/EP15857.CR, lire en ligne)
  7. ↑ « Predicting the presence of parathyroid carcinoma », Annals of Surgical Oncology, vol. 12, no 7,‎ , p. 513–514 (PMID 15952075, DOI 10.1245/ASO.2005.03.904, S2CID 195245925)
  8. ↑ « Endocrine Pathology » (consulté le )
  9. ↑ « Parathyroid carcinoma: clinical and pathologic features in 43 patients », Medicine, vol. 71, no 4,‎ , p. 197–205 (PMID 1518393, DOI 10.1097/00005792-199207000-00002, S2CID 25457018)
  10. ↑ « Parathyroid carcinoma: challenges in diagnosis and treatment », Hematology/Oncology Clinics of North America, rare Cancers, vol. 26, no 6,‎ , p. 1221–1238 (PMID 23116578, DOI 10.1016/j.hoc.2012.08.009)
  11. « Parathyroid Cancer Treatment », National Cancer Institute,
  12. ↑ « Differential findings of tc-99m sestamibi dual-phase parathyroid scintigraphy between benign and malignant parathyroid lesions in patients with primary hyperparathyroidism », Nuclear Medicine and Molecular Imaging, vol. 45, no 4,‎ , p. 276–284 (PMID 24900018, PMCID 4043053, DOI 10.1007/s13139-011-0103-y)
  13. ↑ (en) « Human Chorionic Gonadotrophin (hCG) as a diagnostic test to differentiate between Parathyroid Carcinoma, Primary Benign Hyperparathyroidism and Secondary Hyperparathyroidism. », Endocrine Abstracts, Bioscientifica, vol. 56,‎ (DOI 10.1530/endoabs.56.P214, lire en ligne )
  14. ↑ « Parathyroid imaging with Tc-99m sestamibi planar and SPECT scintigraphy », Radiographics, vol. 19, no 3,‎ , p. 601–614 (PMID 10336191, DOI 10.1148/radiographics.19.3.g99ma10601)
  15. ↑ Angela E. Ballinger, Suetonia C. Palmer, Ionut Nistor et Jonathan C. Craig, « Calcimimetics for secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease patients », The Cochrane database of systematic reviews, John Wiley & Sons, Ltd, vol. 2014, no 12,‎ (PMID 25490118, PMCID 10614033, DOI 10.1002/14651858.CD006254.pub2, lire en ligne [archive du ], consulté le ) :

    « Cinacalcet decreased serum PTH […] and calcium […] levels[…].

    [Le Cinacalcet a diminué les niveaux de calcium […] et de PTH sanguins […].]

     »

Liens externes

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